Traitements des troubles intestinaux d’origine neurologique

Le traitement et la prise en charge des symptômes des troubles intestinaux d’origine neurologiques doivent être adaptés à chaque cas. Il n'existe pas de traitement unique qui convienne à tous. Les traitements doivent toujours être adaptés aux besoins de chaque individu afin d'établir une routine de gestion du transit intestinal aussi efficace que possible.¹ 

Cet article présente les différents traitements possibles, en adoptant une approche progressive. Vous devez toujours consulter votre médecin afin de vous assurer qu’un traitement est adapté à votre cas. 

La « pyramide thérapeutique » est un outil destiné à guider les professionnels de santé et les patients dans le parcours thérapeutique des troubles intestinaux neurogènes, tels que la sclérose en plaques. Elle présente les options disponibles pour la prise en charge des troubles intestinaux et encourage les personnes atteintes de SEP à envisager des options moins invasives dans la mesure du possible.    

Il est courant que les personnes atteintes d'un dysfonctionnement intestinal neurogène commencent par des traitements de base situés au bas de la pyramide, tels que des changements alimentaires, une activité physique et des laxatifs oraux, par exemple. Si ces mesures s'avèrent insuffisantes, la plupart des cliniciens recommandent alors une irrigation transanale.¹

Niveaux de la pyramide thérapeutique 

Niveau 3. Les traitements conventionnels 

Niveau 2. L’irrigation transanale

Niveau 1. Les options chirurgicales

D’autres options de traitements et traitements expérimentaux existent aussi : Biofeedback, la stimulation des nerfs sacrés, la stimulation des racines antérieures, la stimulation épidurale. 

Vous trouverez ci-dessous une explication des solutions simples de gestion du transit que votre médecin pourra vous proposer dans un premier temps pour vous aider à gérer vos symptômes. 

L'irrigation transanale (ITA) consiste à introduire de l'eau dans l'intestin afin de permettre l'évacuation des selles présentes dans le rectum et le côlon descendant.¹ L'eau est introduite dans l'intestin à l'aide d'une sonde rectale. L'ITA peut être appropriée pour les personnes souffrant d'incontinence fécale, de constipation, de douleurs abdominales associées à la défécation, de ballonnements ou de temps de défécation prolongé.³ 

Si vous souffrez d'incontinence fécale, une vidange efficace du côlon distal et du rectum à l'aide de l’ITA peut empêcher les nouvelles selles d'atteindre le rectum pendant deux à trois jours, évitant ainsi les fuites entre les irrigations. Si vous souffrez de constipation, une évacuation régulière de la région rectosigmoïdienne à l'aide de l’ITA peut rétablir un transit normal dans le côlon.³ 

L’irrigation transanale est généralement recommandée aux personnes atteintes de sclérose en plaques pour lesquelles un traitement conservateur s'est avéré insuffisant.¹ 

La chirurgie est considérée comme la dernière étape dans l’algorithme de prise en charge des troubles intestinaux d’origine neurologique. Elle est réservée aux personnes qui n'ont pas trouvé de soulagement avec d'autres traitements tels que les changements alimentaires, les médicaments ou l'irrigation transanale.¹ 

Les options chirurgicales peuvent inclure le lavement de continence antérograde de Malone (MACE), qui crée un canal pour vider l'intestin de haut en bas, et diverses techniques de stimulation nerveuse. D'autres interventions chirurgicales peuvent inclure la création d'une stomie (colostomie ou iléostomie), qui permet aux selles de quitter le corps par une ouverture dans l'abdomen vers une poche spécifique. Cette procédure peut améliorer l'autonomie et la qualité de vie, mais elle nécessite également une gestion attentive et continue de la stomie et de la peau qui l'entoure.¹ 

Ces procédures ne sont généralement envisagées que lorsque toutes les autres options ont échoué, et la décision est prise conjointement avec le patient et un spécialiste.¹ 

La chirurgie est toujours adaptée aux besoins de chaque individu, et les patients sont soigneusement informés des avantages et des risques potentiels avant de passer à l'étape suivante. 

"Si le transit intestinal ne fonctionne pas correctement, il y a souvent autre chose qui ne fonctionne pas non plus. Toute la vie en est affectée. La sexualité, la vessie, les intestins, il est vraiment important que tout fonctionne correctement.” 

Anna | Infirmière diplômée 

Pour en savoir plus sur les effets que les problèmes intestinaux peuvent avoir sur vos relations sexuelles, cliquez sur le lien ci-dessous :