Troubles urinaires, intestinaux et sexuels chez les personnes atteintes de SEP

Certaines personnes atteintes de sclérose en plaques constatent qu'elles souffrent d'un certain niveau de dysfonctionnement sexuel. En termes simples, des problèmes peuvent survenir et nuire à votre sexualité. Ces symptômes, tout comme les symptômes urinaires et intestinaux, sont souvent associés à une baisse de la qualité de vie.¹  

Cet article explore le lien entre la vessie, les intestins et les dysfonctionnements sexuels dans la sclérose en plaques, et explique comment les problèmes sexuels peuvent se manifester chez les femmes et les hommes atteints de SEP. Si vous pensez que votre qualité de vie est affectée par des troubles sexuels, vous pouvez demander de l'aide à votre médecin. 

La sclérose en plaques est une maladie neurologique qui peut présenter de nombreux symptômes, notamment des problèmes vésicaux, intestinaux et sexuels. Elle peut provoquer des lésions dans les zones du système nerveux qui abritent le centre de contrôle des organes pelviens tels que la vessie, les intestins et les organes sexuels.¹ 

Lorsque l'on parle de troubles sexuels dans le cas de sclérose en plaques, cela peut faire référence à la fois à l'impact que la SEP peut avoir sur la façon dont votre corps réagit pendant les moments intimes, ainsi qu'à d'autres symptômes de la sclérose en plaques qui peuvent indirectement compliquer vos relations sexuelles. ¹ 

La SEP peut parfois entraîner une altération physique de la sensibilité génitale, des problèmes d'excitation ou d'orgasme, ou a contrario une baisse de la libido (c'est-à-dire du désir sexuel), une diminution de la lubrification vaginale chez la femme et des troubles de l'érection chez l’homme. ^1,2 

D’autres symptômes de la SEP peuvent également affecter votre vie intime³ et entraîner des difficultés supplémentaires pour maintenir une vie sexuelle saine. Il peut s'agir de symptômes tels que la fatigue, les tremblements ou des problèmes urinaires et intestinaux qui peuvent interférer avec les troubles sexuels.¹

Ensemble, ces problèmes peuvent compliquer une relation sexuelle. Ils peuvent amener une personne à développer une image négative d'elle-même ou rendre plus difficile la communication avec son partenaire¹. Pour certaines personnes, il est difficile de parler ouvertement de leurs préoccupations concernant l'intimité dans une relation, et ces sentiments négatifs peuvent ajouter une difficulté supplémentaire³. Il est donc important de reconnaître ces symptômes et d'essayer de répondre à ces préoccupations dans la mesure du possible. Dans certains cas, le fait de demander l'aide d'un professionnel avec votre partenaire peut vous aider à remédier à l'insatisfaction dans votre relation, et discuter de ces préoccupations avec votre infirmière ou votre médecin peut vous aider à obtenir des conseils pratiques sur la meilleure façon de procéder. 

Un problème courant concernant une vie sexuelle saine lorsqu'on vit avec la sclérose en plaques peut être un manque d'intérêt sexuel. Cela peut toucher aussi bien les hommes que les femmes.^1,3 Une baisse de votre désir sexuel n'est peut-être pas quelque chose que vous remarquez immédiatement, mais penser à votre fonctionnement sexuel avant votre diagnostic de sclérose en plaques et le comparer à vos activités récentes peut vous aider à voir si votre libido s'est affaiblie.

Si vous avez un partenaire, les problèmes sexuels et la baisse de libido peuvent être une source de stress importante. Une consultation en sexologie peut donc aider à traiter les facteurs psychologiques qui inhibent les rapports sexuels et contribuer à une meilleure compréhension entre les partenaires.¹

D’autres changements liés à la SEP, tels que la diminution de la mobilité, la spasticité ou la fatigue, peuvent également limiter l'activité sexuelle et affecter aussi bien les hommes que les femmes. Si vous avez un partenaire compréhensif et stable, vous pouvez l'inclure dans les discussions avec votre infirmière ou votre médecin spécialisé en sclérose en plaques. Ces symptômes peuvent jouer un rôle à la fois dans les positions physiquement possibles pour vous en tant que couple et dans le niveau de désir sexuel.¹ Discuter ensemble de ces sujets peut vous aider à vous mettre d'accord et à mieux comprendre les préoccupations et les expériences de l'autre.

Vivre avec des problèmes urinaires et intestinaux peut compliquer votre vie sexuelle.¹ Vous devriez toujours consulter votre infirmière ou votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant vos symptômes urinaires ou intestinaux. Ils pourront alors travailler avec vous pour trouver une solution appropriée.

Les inquiétudes liées à l'incontinence peuvent vous amener à éviter toute intimité physique.⁴ Les traitements contre l'incontinence urinaire ou des troubles du transit comme les fuites fécales peuvent donc être envisagés pour gérer ces symptômes et peuvent être discutés avec votre professionnel de santé.

Limiter votre consommation de liquides pendant une heure ou deux avant les rapports sexuels, uriner ou effectuer un sondage urinaire juste avant l'activité sexuelle, et éviter l'alcool, la caféine et le tabac peuvent également contribuer à réduire l'incontinence urinaire pendant vos rapports intimes.³

Le fait de faire part à votre médecin de vos préoccupations concernant la santé de votre vessie et/ou de vos intestins peut également mener à des discussions sur les moyens de les atténuer et d'améliorer votre confort pendant les rapports sexuels.

La sclérose en plaques peut entraîner des changements physiques susceptibles d'entraver les relations intimes. Cependant, comme les corps masculins et féminins sont différents, les effets de la sclérose en plaques sur les fonctions sexuelles peuvent également varier, ce qui signifie que différents traitements peuvent être recherchés.

Problèmes sexuels chez les femmes atteintes de SEP

L'incontinence urinaire est un obstacle physique courant à l'activité sexuelle chez les femmes atteintes de SEP ⁴. Si cela vous empêche d'avoir des relations intimes, vous pouvez consulter votre infirmière ou votre médecin pour connaître les options qui s'offrent à vous.

Les femmes atteintes de SEP peuvent souffrir d'une diminution de la sensibilité génitale, d'une diminution ou d'une absence d'orgasme ou de difficultés à atteindre l'excitation sexuelle. Chez les femmes, la réponse sexuelle peut être plus étroitement liée à la dynamique du couple que chez les hommes. Il peut être utile de prendre le temps de réfléchir à vos relations avec votre partenaire sexuel, tant sur le plan physique qu'émotionnel. Une consultation en sexologie peut vous aider.¹

Des problèmes physiques, tels qu'une diminution de la lubrification vaginale, peuvent également survenir. Des lubrifiants peuvent être utilisés. Les problèmes de positionnement et de spasticité peuvent également compliquer l'intimité physique.⁴

Les infections urinaires peuvent également être plus fréquentes,¹ il est donc important d'adopter une bonne hygiène sexuelle. Uriner et se laver délicatement à l'eau tiède après un rapport sexuel peut aider à réduire la quantité de bactéries présentes, ce qui diminue le risque de contracter une infection urinaire.⁵ 

Problèmes sexuels chez les hommes atteints de SEP

Certains symptômes sexuels sont également spécifiques aux hommes atteints de sclérose en plaques. Il peut s'agir notamment de l'éjaculation précoce, de la dysfonction érectile et de la diminution de la sensibilité génitale.² Certains hommes prennent des médicaments pour les aider à obtenir des érections¹, ce qui peut leur permettre d'être plus spontanés. D'autres alternatives peuvent inclure des dispositifs d'érection à vide ou une prothèse pénienne.¹

Pour obtenir des informations spécifiques sur le traitement de ces symptômes et sur ce qui pourrait vous convenir le mieux, il est recommandé de demander conseil à votre médecin. 

Il n'est pas toujours évident de savoir si la sclérose en plaques influence votre vie intime et vos relations sexuelles. Même si les troubles sexuels ne mettent généralement pas en danger la vie, ils peuvent considérablement nuire à votre qualité de vie. Pour mieux comprendre l'impact de la sclérose en plaques sur vos relations sexuelles, prenez le temps d'analyser votre situation personnelle en répondant aux questions suivantes : 

• Comment était votre fonctionnement sexuel avant votre diagnostic ? votre expérience a-t-elle changé?
• Êtes-vous capable d'avoir des orgasmes? 
• Avez-vous une diminution de la sensibilité génitale?¹

Les femmes peuvent particulièrement se poser les questions suivantes:

• Les rapports sexuels sont-ils douloureux ?¹
• Suis-je gênée par une sécheresse vaginale pendant les rapports sexuels?¹ 

Les hommes peuvent particulièrement se poser les questions suivantes: 

• Mes érections sont-elles suffisamment fermes pour avoir des rapports sexuels avec pénétration?¹ 
• Puis-je maintenir une érection pendant les rapports sexuels avec pénétration?¹

Identifier comment la sclérose en plaques affecte votre santé sexuelle, vésicale et intestinale est une étape clé pour améliorer votre confort dans les relations intimes. Vous pouvez bénéficier du soutien et des conseils de votre équipe soignante pour surmonter ces difficultés.